本报讯 罗甸县中医医院通 过多学科联合诊疗模式 ,成功抢 救 一名 65 岁 “急性大面积肺栓 塞”患者,从心脏骤停心肺复苏成 功,到多学科会诊明确诊断,再到 手术顺利完成 ,所有环节无缝衔 接 ,为挽救患者生命赢得了宝贵 的时间。患者恢复良好,于近日康 复出院。
11 月 24 日早上 8 时 ,65 岁 的岁大叔出现呼吸困难 ,不能言 语 、情绪烦躁、痛苦呻吟,家属立 即拨打 120 急救电话求助 。救护 车刚把患者转运到罗甸县中医医 院急诊科 ,岁大叔就出现了意识 不清、面色苍白、全身湿冷等严重 休克表现,因病情极为严重,急诊 科医务人员给予紧急吸氧 、建立 静脉通道后 ,联系重症医学科备 床 ,并转送至重症医学科进行抢 救处理。
入重症医学科过床时 ,岁大 叔突发心跳骤停 ,为抢救患者生 命,现场所有医务人员参与抢救, 经持续心肺复苏、气管插管、呼吸 机辅助呼吸 、中心静脉穿刺置管 监测血压,床旁完善血糖、血气分 析 、心电图 、B 超等检查,并给予 纠酸、扩容、升压等抗休克处理,8 分钟后,岁大叔恢复自主心跳,但 仍未脱离危险期。
经心血管内科、呼吸内科、放 射科、B 超室、外二科等科室会诊 后 ,考虑大面积肺栓塞的可能性较大,急行肺动脉 CT 检查,明确 诊断为急性大面积肺栓塞。
为防止岁大叔病情进一步发 展,经多学科详细研判,并与患者家 属沟通后,决定先由重症医学科根 据患者病情变化,进行静脉溶栓、 抗凝、积极呼吸循环支持、镇痛镇 静、脑保护、抗感染、预防应激性 溃荡 ,保肝 、营养支持等综合治 疗 ,待其病情稳定 、撤掉呼吸机 后,再转相关科室进一步治疗,以 明确病因,预防复发。
经过 10 天精心照护,岁大叔 病情得到改善 ,肺动脉血栓全部 溶解,摘掉了输液泵、呼吸机 。复 查下肢 B 超 ,提示下肢出现动脉 硬化,深静脉血栓形成,最终查明 了造成岁大叔急性大面积肺栓塞 的“罪魁祸首”—深静脉血栓。
转出重症医学科后 ,12 月 4 日,外二科介入团队为岁大叔实施 了下肢深静脉滤器植入术,有效预 控了下肢静脉血栓导致患者发生 肺动脉栓塞再次发生的风险。术后 第 10 天,岁大叔复查 B 超,下肢静 脉血栓消失,给予其行滤器取出术。 手术顺利。
“这回,我这一条命是中医院 全体职工全力以赴从死亡线上给 拉回来的,特别感谢中医院,还有 尖端技术的主要负责人 ,特别是 IC质 高主任和外二科张主任,非 常感谢他们。”岁大叔在康复治疗 中说 。