胸外科手术，作为一种对胸部结构和功能进行干预的治疗手段，其复杂性和风险性都相对较高。在手术前后，患者往往需要接受一系列的准备和康复措施，以确保手术的成功和患者的快速恢复。其中，术前呼吸功能锻炼作为一项重要的准备工作，对于胸外科手术患者来说，具有不可或缺的意义。

1.呼吸功能锻炼的重要性

呼吸功能锻炼在胸外科手术中扮演着至关重要的角色。首先，通过系统性的呼吸锻炼，患者能够显著增强肺功能，包括肺活量的提升和肺部通气换气功能的改善。这不仅有助于手术过程中的耐受性，即患者在面对手术时的身体适应能力，还对术后的恢复起到了至关重要的作用。其次，术前呼吸功能锻炼被视为预防术后并发症的有效手段。胸外科手术后的患者常常面临肺部感染、肺不张等风险，而呼吸锻炼通过提升肺部健康状态，能够显著降低这些并发症的发生率，从而减少手术的整体风险。最后，呼吸锻炼不仅改善了患者的身体状况，还对其心理素质产生了积极影响。通过锻炼，患者的自信心增强，焦虑感降低，这都有助于手术的顺利进行，并提高手术的成功率。

2.呼吸功能锻炼的方法

（1）控制性呼吸技术—缩唇呼吸

协助患者取舒适放松体位。用鼻深吸气，之后嘴缩成鱼嘴状缓慢、匀速地呼吸4-6 秒，可将手指置于口唇前，感受气流缓慢匀速地呼出。吸气与呼气时间比为 1：2 或 1：3 为宜。根据病情和机体耐受情况选择合适的练习时间和频率。每天锻炼 2 次，每次 10-15 分钟。

缩唇呼吸的目的：加强胸、膈呼吸肌的肌力与耐力，帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗。

（2）控制性呼吸技术—腹式呼吸

病人取平卧位或半卧位，协助患者两膝半屈，使腹肌放松，一手放在胸部，一手放在腹部。用鼻慢深吸气，吸气时腹部向外挺出，呼气腹部向内凹陷。每次 10-15 分钟，每日

2 次。

腹式呼吸的目的：加强胸、膈呼吸肌的肌力与耐力，帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗。

（3）使用呼吸功能锻炼器

呼吸训练器包含吸气和呼气训练两大功能，并且有档位可以调节阻力。数字越大代表阻力越大。使用前需连接好装置，垂直摆放，一般将吸气与呼气挡位归零。方法：做吸气训练时用嘴将咬嘴封住，然后进行慢而匀速吸气，吸满后移开咬嘴，做缩唇呼吸。呼气训练时，先深吸一口气，然后含住咬嘴进行慢而匀速的呼气。两个锻炼都应尽量锻炼到能把 3 个球全吹起视为合格。频率：每天 3 组，

每组 10-15 分钟，每分钟 5-6 次。

（4）有效咳嗽

患者取坐位或半卧位，上身略前倾，嘱患者缓慢深吸气，屏气 2 秒后收缩腹肌，用

力连续咳嗽 3 次。停止咳嗽，缩唇将余气尽

量呼出。连做 2-3 次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。咳嗽可做小声连续性咳嗽、发声性咳嗽、爆破性咳嗽，每日 3 组，每组

10-20 次。

（5）吹气球

选合适的气球，容量 800-1000 毫升，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球；吹气球时，病人用力呼气，提高了气道内压，防止小气道过早闭合，在扩张塌陷的小支气管及肺泡等方面的作用明显，有效地排出肺内残留气体，从而改善气体交换；根据作用力及反作用力的原理，膨胀的气球像呼吸囊一样可以反复地鼓肺，使肺完全复张，有利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，对防止液气胸的形成有积极作用。

3.呼吸功能锻炼的实施与注意事项

呼吸功能锻炼的实施需要细致且周密地规划，每位胸外科手术患者的身体状况、年龄、性别、心理状况等因素都应当纳入考量，确保训练方案既安全又有效，这是个体化原则的体现。在实施过程中，训练强度和时间应当循序渐进，从小到大，逐步增加，以免因过度训练而给患者带来不必要的疲劳或伤害。同时，定期对患者的呼吸功能和整体健康状况进行监测是必不可少的，这样可以根据患者的反馈和身体状况及时调整训练方案。