对于重症医学科来说，急性呼吸窘迫综合征是其中之一，它是一种严重的肺部疾病，也是常见的危及健康的呼吸系统重症表现之一。为什么这么说，今天就让我们来直面它，看看要如何拯救我们的呼吸。

1.什么是急性呼吸窘迫综合征？

急性呼吸窘迫综合征，英文缩写ARDS。是一种在短时间内发生的急性，弥漫性的炎症性肺损伤，可由各种肺内外致病因素导致。临床表现为呼吸窘迫，顽固性低氧血症和呼吸衰竭。

2.引起急性呼吸窘迫综合征的因素：

（1）直接肺损伤因素：①严重肺部感染：感染可直接损伤肺组织。②误吸：胃内容物，烟雾，毒气等误吸损伤肺脏。③肺挫伤：车祸，撞击，挤压和坠落等导致肺损伤。④淹溺：水或其他液体进入肺脏，造成肺损伤。

⑤肺栓塞：脂肪，羊水，血栓等栓塞肺部血管，导致肺损伤。⑥放射性肺损伤：对胸部恶性肿瘤进行放疗引起的并发症，损伤较重时可引起。⑦氧中毒：超过一定压力和时间的氧气吸入可引起肺损伤。

（2）间接肺损伤因素：

严重肺外感染及感染性休克，急性重症胰腺炎，体外循环，大量输血，大面积烧伤，弥漫性血管内凝血，神经源性损伤等，可引起全身性炎症反应，攻击肺组织，造成肺损伤。

3.典型症状及特征：

（1）最早期症状是呼吸增快，进行性加重的呼吸困难，呼吸深快，急促，费力，发绀，胸廓紧束感，严重憋气。咳嗽，咳痰，痰液可为脓性或血性。可伴烦躁，焦虑，出汗，神志恍惚等症状。可出现吸气三凹征。

（2）难治性低氧血症：急性呼吸窘迫综合征呼吸功能特征性改变为严重的肺氧合功能障碍。

4.有助于诊断的检查：

（1）X线胸片：了解肺部情况，排除其他疾病。

（2）动脉血气分析：通过分析动脉血中的氧气，二氧化碳等含量，评估呼吸功能。

（3）呼吸功能监测：监测指标有助于了解呼吸状况。

（4）心脏超声：明确心脏情况。 （5）如患者出现以下症状，也可支持诊断：①急性进展性的呼吸困难：在1周内出现。②低氧血症：氧合指数≤300mmHg。③双肺弥漫性浸润影：通过胸片或胸部CT检查发现，但需排除其他肺部疾病。

5.鉴别诊断有哪些：

（1）心源性肺水肿：心源性肺水肿患者卧位时呼吸困难会加重，咳粉红色泡沫痰，肺底部湿罗音，对强心，利尿等治疗效果较好。

（2）重症肺炎：重症肺炎患者也可出现呼吸困难和低氧血症，可通过胸片，检验炎症指标等进行鉴别。

（3）急性肺栓塞：急性肺栓塞患者常有手术后或长期卧床的病史，表现为呼吸困难，胸痛，咯血，发绀，血氧饱和度下降等，症状较相似。但急性肺栓塞患者心电图常有明显异常，肺动脉造影有助于明确诊断。

（4）其他：还需与其他可导致呼吸窘迫和低氧血症的疾病进行鉴别。

6.急性呼吸窘迫综合征的治疗方法：

（1）去除病因：若为休克，首先祛除病因，迅速复苏。若为感染，应尽早开始经验性抗生素治疗。

（2）防治肺水肿：合理限制液体摄入量，液体出入量应处于轻度负平衡。

（3）改善气体交换：机械通气为主。①吸氧治疗：通过吸氧以后能够达到促进呼吸顺畅的效果。②机械通气：使用呼吸机维持正常呼吸。③体外膜氧合：病情严重，有条件患者可采取该治疗方法。

（4）药物治疗：如激素类药物，呼吸兴奋剂等。

7.影响预后的因素：

患者的基础健康状况，引发急性呼吸窘迫综合征的病因是否能及时去除，疾病严重程度，是否能及时得到有效治疗，是否发生严重并发症等。

急性呼吸窘迫综合征没有明确的预防方法，但我们在日常生活中，要做的就是积极治疗原发病；避免高危行为，注意安全，避免受伤；平时应注意提高抵抗力，预防感染；对于孕妇而言应定期检查，做好孕期管理，将所有的诱因减少至最低，以减少急性呼吸窘迫综合征的发生率，维护我们的健康。