关于新生儿黄疸的一些科普
未满月的新生儿，也就是出生 28 天以内的新生 儿，如果出现黄疸，在临床医学上就被称之为新生 儿黄疸。新生儿期间，黄疸的出现，会导致新生儿 的胆红素代谢异常，血中胆红素水平升高。在临床中， 其主要表现为巩膜、黏膜以及皮肤黄染等。新生儿 黄疸在新生儿中，是最常出现的一种病症。一般情 况下，新生儿黄疸主要分为生理性黄疸与病理性黄 疸两种。 生理性黄疸，其特点就是暂时性，主要是由于 胆红素代谢而引起的一种短暂性黄疸，一般在新生 儿诞生两至三天后，会出现黄疸症状，在四至六天 后，症状达到高峰，在七至十天后，症状开始消退。 如果是早产儿，其症状的持续时间可能较长，一般 在临床上并不会有其他症状，但可能会伴有轻微的 食欲不振。 病理性黄疸，是新生儿出生 24 小时以后就发生 黄疸，其每日的血清胆红素升高超过 5mg/dl，且持 续时间长。一般足月儿的持续时间超过两周，早产 儿的持续时间超过四周，症状也会有加重的情况发 生。部分新生儿可能在出生一周后或者出生数周后， 才出现黄疸。
1. 造成新生儿黄疸出现的病因是什么呢？
出现生理性黄疸的病因，主要和新生儿胆红素 代谢特点有关，如肠肝循环增加、胆红素排泄能力 缺陷、血浆白蛋白联结胆红素的能力差、肝细胞对 胆红素的摄取能力不足、胆红素生成相对较多等。 所以，大部分足月儿和早产儿会在出生后的一周， 出现黄疸。
2. 出现病理性黄疸的病因，主要有以下几点：
（1）胆红素生成过多。其表现主要为因过多的 红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红 素升高。而造成这种黄疸情况的原因，主要有低锌 血症、血红蛋白病、维生素 E 缺乏、红细胞酶缺陷、 红细胞形态异常、感染、肠肝循环增加、血管外溶血、 同族免疫性溶血、红细胞增多症等。 （2）肝脏胆红素代谢障碍。其表现主要为因肝 细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合 胆红素升高。而造成这种黄疸情况的原因，主要有 21- 三体综合征、垂体功能低下、先天性甲状腺功 能低下、家族性暂时性新生儿黄疸、先天性非溶血 性未结合胆红素增高症、先天性尿苷二磷酸葡萄糖 醛酸基转移酶缺乏、感染、缺氧以及药物等。 （3）胆汁排泄障碍。其表现主要为因肝细胞排 泄结合胆红素障碍或胆管受阻，而造成的高结合胆 红素血症，有时会并发肝细胞功能受损。而造成这 种黄疸情况的原因，主要有先天性非溶血性结合胆 红素增高症、胆管阻塞、先天性代谢性缺陷病、新 生儿肝炎等。
3. 新生儿黄疸的具体症状表现有哪些呢？
（1）生理性黄疸： ①黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但 皮肤红润黄里透红。 ②新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝 功能正常，一般不会出现生理性黄疸。 ③黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般 不过肘膝。 ④相较于足月儿，早产儿出现生理性黄疸的概 率要高，同时，会延迟出现，一般延迟一至两日， 如果黄疸程度较重，消退也比较慢，一般会延迟两 周至四周左右。 （2）病理性黄疸： ①黄疸程度，除面部、躯干外，还可累及四肢 及手、足心均黄染。 ②伴随表现，溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、 出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染 中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色 发白，尿色黄。 ③黄疸颜色未结合胆红素升高，则呈现出桔黄 或金黄色；黄疸颜色结合胆红素升高，则呈现出暗 绿色或阴黄。 ④全身症状，若黄疸症状较重，会引发全身症状， 主要表现为厌食、精神萎靡、反应差等，有些新生 儿还会出现肌张力低，继而引发其出现呼吸困难、 高声尖叫、惊厥等。
