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为什么做心脏超声要 “戳” 胸口?这项检查到底在查什么?

作者:刘明阳

邢台市人民医院 超声科 主治医师发布时间:2022-12-17 11:15:255587次浏览[发表证书]

当拿到心脏超声检查单时,不少人心中充满疑问:为什么做心脏超声要 “戳” 胸口?这个看似简单粗暴的操作,到底能查出什么问题?别担心,接下来就为你揭开心脏超声检查的神秘面纱。

心脏超声检查,全称为超声心动图检查,是一种利用超声波来观察心脏结构和功能的无创检查方法。之所以在检查时需要用超声探头 “戳” 胸口,与超声波的传播特性和心脏的位置密切相关。心脏位于胸腔内,被肋骨、肌肉等组织包围,而超声波必须穿透这些组织,才能 “看到” 心脏内部的情况。但超声波在传播过程中,遇到不同介质的界面会发生反射、折射等现象。为了让超声波能顺利抵达心脏,并获取清晰的图像,医生需要将超声探头紧密贴合胸口皮肤,通过不断调整探头的位置、角度和方向,避开肋骨的遮挡,找到最佳的超声透声窗,让超声波能够以最佳路径进入心脏,再接收从心脏各个结构反射回来的超声波信号,最终转化为图像呈现在显示器上。

在检查过程中,医生会重点观察心脏的多个方面。其一,是心脏的结构。心脏就像一座精密的 “四居室”,有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室,还有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等重要 “阀门”。医生通过心脏超声,可以清晰查看这些腔室的大小、形态是否正常,室壁的厚度有无异常增厚或变薄;还能观察瓣膜的结构,判断瓣膜是否存在狭窄、关闭不全,有没有钙化、脱垂等病变,比如风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄,在超声图像上会有特征性表现。

其二,是心脏的功能。心脏如同一个永不停歇的 “泵”,负责将血液输送到全身各处。心脏超声能够评估心脏的收缩和舒张功能,通过测量射血分数(EF 值)等指标,判断心脏每次跳动能将多少血液泵出心脏,了解心脏 “泵血” 的效率。如果 EF 值低于正常范围,可能提示存在心力衰竭等问题;同时,还能分析心脏在舒张期的充盈情况,判断心肌的弹性是否良好。

其三,是心脏内的血流情况。正常情况下,心脏内的血液按照特定方向流动,心脏超声利用多普勒效应,可以直观显示心脏内血流的方向、速度和流量。一旦发现血流异常,如出现湍流、反流等情况,就能帮助医生诊断疾病。例如,二尖瓣反流时,超声图像上会显示异常的血流信号从左心室反流回左心房,这可能是由于瓣膜病变或心室结构改变引起。

此外,心脏超声还能发现心脏内是否存在异常的肿物、血栓,评估心包腔是否有积液以及积液量的多少等。对于先天性心脏病患者,心脏超声更是诊断的 “金标准”,能准确判断房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏结构发育异常的类型和程度,为后续治疗方案的制定提供关键依据。

做心脏超声检查时,虽然 “戳” 胸口的动作可能会让人有些不适,但整个检查过程安全、无创、无辐射,对人体没有伤害,且检查时间通常在 20 - 30 分钟左右。通过这项检查,医生能深入了解心脏的健康状况,及时发现潜在的心脏疾病,做到早发现、早诊断、早治疗。所以,当被要求做心脏超声检查时,不必过于紧张和抗拒,积极配合检查,才能为心脏健康筑牢防线。

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