重症胰腺炎， 也称为急性出血坏死性胰腺炎，是一种胰腺组织发生严重炎症并可能伴有胰腺组织坏死或 出血的疾病。它是急性胰腺炎的一种严重类型，病情 险恶，并发症多，病死率高。

其主要症状包括剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，严重时可能导致休克和死亡。

1. 重症胰腺炎的成因

重症胰腺炎的成因多种多样，主要包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术与损伤、感染等。胆道疾病是 我国重症胰腺炎的主要病因，约占 50% 以上。此外， 不良的生活习惯，如长期酗酒、高脂肪饮食等，也是导致重症胰腺炎的重要原因。

2. 重症胰腺炎的治疗

重症胰腺炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非手术治疗。在治疗过程中，护理工作起着至关重要 的作用。合理的护理能够减轻患者的痛苦， 促进康复， 降低并发症的发生率。

3. 重症胰腺炎的护理

（1）疼痛管理：协助病人弯曲膝盖靠近胸部以缓解疼痛，同时按摩背部增加舒适感。对于剧烈疼痛，在明确诊断后，可给予解痉、镇痛药物，但需注意， 吗啡可能增加 Oddi 括约肌张力，需谨慎使用。

（2）饮食与胃肠减压：病人需禁食，并进行持续的胃肠减压，以减轻呕吐、腹胀和降低腹内压。

（3）营养供给：禁食期间，通过肠外途径提供营养支持。待病情稳定后，逐渐过渡到低脂饮食或肠内营养支持。

（4）液体管理：迅速建立静脉通路，补充液体以维持循环血容量。

（5）病情观察：

①监测生命体征， 包括神志、氧饱和度及腹部体征。

②注意观察呕吐物和胃肠减压引流液的颜色、性质及量。

③监测皮肤黏膜温度和色泽，水电解质、酸碱平衡情况，并记录 24 小时出入水量。

   （6）体温控制：发热病人给予物理降温，必要时使用药物降温，并遵医嘱使用抗生素控制感染。

 （7）药物治疗：遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2 受体阻滞药、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，以抑制胰 腺分泌。

 （8）心理支持：由于病情严重，病人可能产生恐 惧和悲观情绪。提供安全舒适的环境， 安慰、鼓励病人， 并讲解治疗与康复知识，有助于病人以积极心态接受 治疗。

4. 重症胰腺炎的饮食恢复指南

重症胰腺炎患者在饮食上以清淡为主， 选择流质的 食物， 比如米汤，蛋花汤， 禁忌油腻辛辣刺激的食物。

（1）宜吃清淡有营养， 流质的食物， 如米汤， 菜汤， 藕粉，蛋花汤，面片等。

（2）除流食外还包括米粥，素挂面，素混沌 3. 待 腹痛，呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常水平后 可以不含脂肪的纯碳水化合物流食， 内容包括：米汤、 稀藕粉、杏仁茶、果汁，果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可以为急性胰腺炎的主要热能补 充。

（3）宜适当增加蒸蛋清、少量豆腐汤食品。

（4） 选择植物性油脂，多采用水煮， 清蒸， 凉拌、烧，烤，卤、炖等方式烹调。

（5）绝对禁酒：一般痊愈需 2 至 3 个月， 预防复发，仍需相当时间内避免食用富含脂肪的食物。

（6）忌食油腻性食物。

（7）禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

（8）忌辛辣刺激调味品，如花椒、花椒粉，咖喱粉等。

重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多的疾病，护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。通过合理的护理，可以减轻患者的痛苦，促进康复，降低并发症的发生率。

因此，对于重症胰腺炎患者， 护理人员应制定科学、有效的护理计划，全面、细致地实施护理措施，为患者提供全方位的护理服务。同时，还应加强患者和家 属的健康教育， 提高其对疾病的认知和自我护理能力， 促进患者的早日康复。