促进医院管理规范化精细化

每周三早上八点半 ，剑河县  人民医院院长杨友准时来到住院  部 ，带着科室医生一 间间查房， 仔细询问病人的治疗情况。

“杨友院长每次都是亲自把 关 ，现场指导 ，使我们科室的诊 疗水平上了一个台阶。”杨奇霧 表示 ，原来 ，他们科室的介入诊 疗和支架植入都是转院到上一级 医院进行治疗 ，  “现在 ，我们已 经能够独立完成了 ，这是我们医 院的一个历史性突破”。

南方医科大学硕士研究生毕 业的杨友 ，是南方医科大学顺德 医院医务科副主任 、佛山市杰出 青年医学专家 、2019 年度顺德 “好医生”，从事临床工作 20 余 年 ，擅长心血管病的诊治及危重 症的抢救。

2022 年 ，根据工作安排 ，南 方医科大学顺德医院和昏南大学 附属顺德医院牵头组建了 5 人团 队 ，赴剑河县人民医院开展  “组 团式 ”医疗帮扶 ，杨友担任帮扶专家队长 ， 同时担任剑河县人民 医院院长。

“我们 2022 年 5 月到任后 ， 经过一段时间的调研考察 ，发现  医院的管理经验方面跟佛山顺德  有很大差距 ， 所以结合医院情  况 ，首先制定了一系列的方案和  制度。”杨友说。

从管理水平的提高入手 ，帮 扶团队直接参与医院及科室管 理 ，2022 年开始的院长行政现场 查房就是其中的一项制度 。一年 来 ，剑河县人民医院开展院长行 政查房制度 ，有效解决医院 、科 室等问题 250 余项 。帮扶团队还 健全完善健全部门职能职责 ，组 织制定和修订了 10 余项医院管 理制度 。其中 ，首次组建  “剑河 人民医院装备委员会”， 有效杜 绝医院在设备采购过程中的廉政 风险。

一系列管理制度 ，促进了剑 河县人民医院规范化和精细化管 理。

推动专科建设提升业务水平

经过 23 天的精心救治 ， 剑  河县人民医院新生儿科的一名患  新生儿呼吸窘迫综合征早产儿终  于康复出院 。患儿的父母特向新  生儿科送来写有  “病员的恩人  患者的希望   白衣天使医术精温 ” 字样的锦旗 ，以表谢意。

据介绍 ，患儿由于母亲在孕 30 周 5 天时突发阴道流液到剑河 县人民医院就诊 ，经产科医师检 查后 ，为进一步保胎 ，入住医院 产科 。经南方医科大学顺德医院 产科帮扶专家副主任医师罗健敏 检查 ，为未足月胎膜早破 ，且孕 周小 。根据临床诊治规范 ，尽量 延长孕周接近 34 周。

随即 ， 与新生儿科联系会  诊 ，昏南大学附属顺德医院新生  儿科帮扶专家 、主治医师梁浩东  评估建议： 孕妇为未足月胎膜早  破 ，胎龄小 ，在宫内时间越长， 胎儿发育越成熟 ， 出生后成活率  越高 ，后遗症发生几率越低。

在确保母子安全情况下 ，大 家共同努力保胎 ， 于孕 33 周 4 天予剖宫产娩出新生儿。

早产儿各个脏器发育不成 熟 ，从出生开始就面临各种各样 的风险 。为此 ，在帮扶专家新生 儿科主任梁浩东 ，执行主任邻珍 珍的带领下 ，新生儿科组织医疗 救治小组 ，针对患儿潜在的各种 风险分别制定相应的治疗护理对 策。

在新生儿科全体医护人员细心照顾和护理下 ，宝宝各项指标 正常 ，康复出院。

这是  “组团式 ”医疗帮扶推 动剑河县人民医院专科建设的一 个实例。

“通过帮扶 ， 我院急诊急救  ‘ 五大中心 ,  已建成危重儿童与  新生儿救治中心 、危重孕产妇救  治中心 、卒中中心 、胸痛中心， 并已规范运行 ;  创伤中心今年 5  月取得‘ 创伤救治中心建设单  位 , 授牌 。同时 ，推进了我院心  内科 、产科等重点专科建设 ，年  内获得‘ 国家标准化房颤中心建  设单位 , 授牌 ， 引入并建成国家  标准化代谢性疾病管理中心 。” 剑河县人民医院党委书记熊金海  说 ，  “组团式 ”医疗帮扶还为剑  河县人民医院带来了 77 项新技  术新项目： 首例床旁 B 超引导下  临时心脏起搏器植入术 、首例药  物球囊扩张术 、首例泪小管吻合  术 … … 开创了许多剑河县乃至黔  东南州的先河 。医院在产科 、心  内科 、内分泌科 、新生儿科 、眼  科 、妇科 、麻醉科等科室技术服  务 、管理和运行不断规范 ，构筑  成为剑河县人民医院服务群众的  新基石。

据了解，下一步，“组团式”医 疗帮扶团队计划把剑河县人民医 院基础打好 ， 全力打造消化 、呼 吸、心内、妇科 、麻醉科等几个重 点专科 ，不断帮助剑河县医疗机 构提炼管理经验，优化临床路径。

打造一支带不走的队伍

一位 74 岁的老人因为  “双腿下肢麻木 、乏力 、不能行走 8 小  时 ” 由家人送至剑河县人民医院急诊就诊急查电解质四项： K+2.20  mm9l/L  !  Cl一113.4  mm9l/L术 ，遂拟  “低钾血症 ”收  入消化 、内分泌科进一步诊治 。 这位老人 3 年前曾因相同的原因  住院治疗 ，予补钾治疗好转后出  院 。这一次旧病复发。

经昏南大学附属医院帮扶专 家挂职剑河县人民医院消化 、内 分泌科副主任李望宜详细采集病 史 、全面体格检查 、完善相关辅 助检查 、结合该患者的临床特 点 ，考虑患者为 I 型  (远端)  肾 小管性酸中毒所致低钾血症 ，经 补钾 、纠正酸中毒等治疗后患者 肌力恢复 ，血钾 、血氯 、血气分 析等恢复正常 ， 为解除结石梗 阻 ，后转去泌尿外科进一步手术 治疗 。患者终于找到重度低钾的 病因 ，对治疗效果满意。

为能让年轻医师规范  “低钾  血症 ” 的诊治 ，拓宽诊疗思路， 李望宜就该病例开展教学病例查  房 ， 医师们各抒己见 ，分享临床  工作中的病例并积极讨论 ，年轻  医师纷纷表示获益良多。

“授 人 以 鱼 ， 不 如 授 人 以 渔 。”要实实在在提高医疗服务 能力 ，就要打造一支本地的医疗 人才队伍 。如何培养本地人才？“我们采取了‘ 一对三 、师  带徒 ,  的方式 ，帮助年轻医生提  升综合能力和水平。”李望宜说， 她在帮扶期间师带徒 3 人 ，通过  开展带教查房 、病例讨论 、学术  讲座等业务培训 ， 向剑河县人民  医院医护人员详细讲解内分泌疾  病的诊断要点和规范 ， 开展临床  专业知识和技能考核 ，帮助当地  医护人员尤其是青年医生熟练掌  握内分泌常见病 、多发病的前沿  专科知识和规范化治疗方法。

为了给剑河县培养一支带不 走的队伍，佛山市顺德区采取“团 队带团队”“专家带骨干”“师傅带 徒弟”和 “送上来”进修深造等方 式，推动剑河县医疗救治、技术攻 关、人才帮带 、项目研发 “四大帮 扶项目”取得实质性的成效。

2021 年以来 ， 东西部协作  “组团式 ”医疗帮扶 9 名专家持  续带徒 27 名 ， 通过手术带教 、 查房 、培训讲座等方式 ，把自己  所掌握的临床知识和技术向当地  医护人员倾囊相授 ，为当地医务  工作者授业解惑。

同时 ，剑河县选派产科 、泌 尿外科 、麻醉科 、新生儿科 、妇 科 、儿科等专业 28 名医疗骨干 到佛山市顺德区学习先进的医疗 技术及管理理念 。通过跟岗锻 炼 、 “充电蓄能”，进 一 步提升 了剑河县的 “造血 ”功能。

补齐医院软硬设施设备短板

266 万元的传染病区附属配 套设施 （一期) 建设项目完成投 入使用 ;

500 万元的传染病区医疗设 备配置项目 、620 万元的剑河县 人民医院医疗设备采购项目完成 采购并投入使用 ;

480 万元用于购置血透机和  “五大中心 ”配套建设相关设备， 目前急诊急救“五大中心”中的危  重孕产妇救治中心 、危重儿童与  新生儿救治中心、胸痛中心、卒中  中心已经全面建成并通过验收， 创伤中心已获得建设单位授牌 ;

建成黔东南州首个县级国家 标准化代谢性疾病管理中心 (MMC) ;

开展剑河县医共体血糖监 控 ，通过  “你的医生 ”平台监测 各乡村糖尿病患者血糖 ;

南方医科大学顺德医院向剑 河县人民医院捐赠防疫物资共 3984 件 、价值 16 万元的呼吸机 一台 ; 

剑河县建立东西部“组团式 ” 医疗帮扶协作资金进入机制，组织医疗卫生机构摸排所需支持项  目，并合理预算资金，形成支持清  单 ，积极对接争取东西部  “组团  式”医疗帮扶协作资金支持，不断  加大医疗领域硬件软件的投入， 帮助剑河县医疗救治打牢服务基  础，逐步补齐医疗领域短板弱项。

“2021 年以来 ， 我院争取到  东西部协作资金 1866 万元 ， 用  于传染病区附属配套设施 （ 一  期) 建设 、传染病区医疗设备配  置 、医院医疗设备采购及购置血  液透析机和急诊急救‘ 五大中  心 , 配套建设相关设备等四个项  目。”熊金海表示 ，通过东西部  “组团式 ” 医疗帮扶协作资金 ， 剑河县人民医院基础设施建设得  到较大提升 ，业务收入和接诊人  数、出院人数年年递增。

“‘组团式 ,  医疗帮扶团队的  专家们用精温的技术践行信仰， 用医者的本色书写使命 ，用无私  奉献的‘ 辛苦指数 ,换来了剑河县  人民群众的‘ 幸福指数 ,，为剑河  县卫生健康事业的高质量发展添  上了浓墨重彩的一笔。”剑河县卫  生健康局相关负责人感激地说。