四肢骨折是日常生活中常见的创伤性疾病，严重时可影响患者的生活质量。。骨折的治疗主要包括复位、固定和康复治疗，其中骨折固定术的选择与操作直接影响骨折愈合的速度和质量。本文将对四肢骨折固定术的选择与注意事项进行科普探讨，以期为公众提供更为全面、准确的信息。

一、四肢骨折固定术的选择

1.外固定方法

外固定方法主要包括夹板固定、石膏固定、牵引固定和外固定支架固定等。这些方法主要适用于骨折端相对稳定、无明显移位或需暂时固定的患者。

（1）夹板固定：夹板固定是一种传统而有效的四肢骨折外固定方法，尤其适用于四肢长骨单纯性骨折的治疗。其操作简便，易于实施，通过将预先设定好的夹板紧密贴合在骨折部位，利用绷带或专用带子进行牢固固定，以达到稳定骨折端、促进愈合的目的。然而，在应用过程中，需特别留意夹板与肢体接触部位，避免因压力过大导致血管和神经受压，影响血液循环及肢体功能。

（2）石膏固定：石膏固定是四肢骨折常用的外固定手段，特别适用于骨折端相对稳定且无需立即复位的患者。其通过将石膏绷带均匀缠绕在肢体上，形成坚实的石膏外壳，既可限制骨折部位活动，促进愈合，又能根据需要塑形，以贴合肢体形态。但值得注意的是，石膏固定期间应密切观察石膏内部有无血液积聚、局部温度升高及远端肢体麻木、疼痛等症状，以防石膏过紧压迫血管或神经，造成远端组织缺血坏死。

（3）牵引固定：对于骨折端移位显著、需要通过牵引达到复位目的的患者，牵引固定是一种理想的选择。该方法利用滑轮、绳子等器械，对骨折肢体施加持续性牵引力，以达到逐步纠正骨骼错位、恢复正常解剖结构的目标。在牵引过程中，确保牵引角度与骨折部位保持一致至关重要，以维持复位效果；同时需保持牵引重量均匀稳定，避免因重量过大导致过度牵张或因重量过小而无法有效复位。

（4）外固定支架固定：外固定支架固定主要用于处理复杂骨折类型，如开放性骨折、粉碎性骨折等。该方法通过经皮向骨折断端打入钉子作为固定基础，再连接并固定外部支架结构，从而实现对骨折部位的牢固支撑。这种技术优势在于能够在开放伤口或不稳定骨折环境中提供稳定的固定效果，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。

2.内固定方法

内固定方法主要包括钢板、髓内钉等，适用于骨折端不稳定、需要解剖复位的患者。内固定手术需在无菌条件下进行，操作精细，技术要求高。术后需密切观察切口的愈合情况，保持切口洁净与干燥，避免感染。同时要遵循医生建议的功能锻炼计划，合理调整康复进程。

二、四肢骨折固定术的注意事项

1.固定前准备

在进行四肢骨折固定术前，需要对患者的全身状况进行全面评估，确保其生命体征稳定、无严重心肺肾等重要脏器功能障碍以及全身感染风险较低等，这样才能耐受手术创伤。同时要对骨折部位进行彻底清创处理，清除开放伤口中的异物和坏死组织，减少感染风险。另外还要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物。

2.固定位置与固定材料的选择

定位要精准到具体部位如股骨颈、胫骨平台等；选用合适的内固定材料如钢板、髓内钉应根据骨折类型、移位程度以及骨骼生理结构特点进行个体化设计。同时注意尽量减少对周围组织结构如神经血管束的损伤及压迫。

3.固定后的护理

（1）观察生命体征：监测患者的生命体征变化是了解病情的重要依据；对于全麻或硬膜外麻醉患者，术后需监测血压、心率等指标；对于开放骨折或伴有感染风险的患者还需关注体温变化。若出现异常情况应及时通知医生并采取相应措施。

（2）观察切口愈合情况：术后切口愈合状况直接关系到手术效果和患者舒适度；术后需定期查看切口是否出现红肿、渗液等现象；若发现异常应及时处理以防感染扩散或影响愈合进程。同时注意保持切口清洁干燥避免污染和摩擦刺激。

（3）关注远端血运与感觉变化：对于外固定患者尤其要注意观察患肢末梢血液循环情况以及感觉功能恢复进程；若出现远端肢体麻木、发凉、疼痛加剧或肤色苍白等症状可能预示着血液循环障碍或神经受压等问题需要及时调整固定装置参数甚至重新评估治疗方案。

4.功能锻炼

在固定期间，患者应在专业医生的指导下进行科学合理的功能锻炼。这种锻炼包括肌肉的收缩运动、关节的屈伸运动以及全身性的身体训练等。通过这些锻炼方式能够有效地促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬的发生。然而在锻炼过程中患者必须严格遵循医生的指导避免因过度运动而导致的骨折端移位或其他不必要的并发症的发生。

结语

四肢骨折固定术是治疗骨折的重要手段之一，选择合适的固定方法和注意固定后的护理对于骨折的愈合和患者的康复具有重要意义。公众应了解骨折固定术的基本知识，以便在发生骨折时能够采取正确的应对措施。同时，医护人员也应加强对骨折固定术的宣传和教育，提高公众对骨折治疗的认识和重视程度。