临床妇科检查中，阴道微生态检查是 较常见的阴道分泌物检查项目。当你看到 阴道微生态报告单中出现加号（+）时， 是否觉得紧张？本文将给大家解读阴道微 生态检查报告单。

1. 什么是阴道微生态 阴道微生态，由正常的阴道解剖结构、 内分泌调节系统、阴道局部免疫系统以及 各种阴道微生物共同组成的一个动态平衡 的阴道微生态环境。当这个平衡遭到破坏， 那就会引起各种阴道疾病的发生。

2. 阴道微生态检查主要检查什么 主要从形态学和功能学两方面进行阴 道微生态的检查。具体项目有：

（1）形态学：清洁度、菌群密集度与 多样性、优势菌、白细胞、致病微生物、 线索细胞、Nugent 评分、AV 评分等。

（2）功能学：主要项目有：PH 值、 过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、β- 葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、β-N- 乙酰氨 基葡萄糖苷酶等。当其结果与形态学不一 致时，建议以形态学为主。

3. 阴道微生态检查报告单需要关注什 么 首先关注的是整张报告单最后的微生 态分析及“临床提示”。这是根据形态学 和功能学的结果分析而来，比较直观易懂。 然后按照下面的解读逐一分析。

（1）根据微生态形态学检查结果分析

①清洁度：正常为 I-II 度，III-IV 度 为异常，提示阴道炎症反应。

②菌群密集度、多样性及优势菌：正 常菌群密集度在Ⅱ～Ⅲ级，菌群多样性 在Ⅱ～Ⅲ级，优势菌为乳酸杆菌，其占比 50%-80% 左右，偏高偏低均提示可能菌群 失调、阴道炎的发生。

③白细胞＞ 15 个 / 高倍视野提示有炎 症反应，需结合临床。

④常见致病性微生物及阴道上皮细胞 a. 假丝酵母菌：单纯单孢子假丝酵母 菌阳性（+）提示处于带菌状态，不能诊 断假丝酵母菌性阴道炎（VVC）。若查见 芽生孢子和（或）假丝酵母菌菌丝（+） 可诊断为 VVC。 b. 滴虫：阴道毛滴虫，阳性（+）提 示滴虫性阴道炎。 c. 线索细胞：细菌性阴道炎（BV）中 特有的细胞。 d. 鳞状上皮细胞与基底旁上皮细胞： 正常阴道中有 1/2 或者满视野的鳞状上皮 细胞，但基底旁上皮细胞在上皮细胞中占 比越高，患需氧菌性阴道炎（AV）可能性 越大。 e. 细胞溶解：乳酸杆菌过量生长，引 起鳞状上皮细胞溶解、破裂，多见于细胞 溶解性阴道病（CV）。 （2）根据功能学指标了解阴道微生态 的情况 观察 Nugent 评分和 AV 评分： Nugent 评分是用于诊断细菌性阴道炎 （BV）的方法。Nugent 评分≥ 7 分可诊 断细菌性阴道病（BV），4-6 分为中间型 BV，0-3 分为正常。 AV 评分 ：AV 评分≥ 3 分可诊断需氧 菌性阴道炎（AV），0-2 分代表正常。

（3）了解功能学指标的意义 a. 乳酸杆菌功能指标：PH 值、过氧化 氢 pH 值正常区间是 3.8 ～ 4.5。 pH ≥ 4.6，过氧化氢阳性（+），均 可提示乳酸杆菌数量或者功能下降。 b. 致病菌感染的功能学指标：

①唾液酸苷酶：阳性（+）提示细菌 性阴道炎（BV）或者厌氧菌感染。

② β- 葡萄糖醛酸苷酶和凝固酶：阳 性（+）提示需氧菌感染。

③ β-N- 乙酰氨基葡萄糖苷酶：结 合 PH 值进行判别，当 PH ≥ 4.8，提示阴 道毛滴虫或者厌氧菌感染；当 PH ≤ 4.6， 提示假丝酵母菌感染。

④白细胞酯酶：阳性（+）时提示存 在各种生殖道炎症。

由此，相信你一定对阴道微生态检查 有了更清晰的了解，为了维持正常阴道微 生态的平衡，日常生活中我们要保持良好 的习惯，注意清洁卫生，不滥用药物等。